怀孕期有弓形虫病毒怎么办?

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孕期发现弓形虫感染,如果只是单纯感染,没有任何临床表现,那么通过严格饮食控制、做好定期孕检,胎儿感染的可能性很小;如果确诊孕妇体内存在弓形虫抗体,且既往无生育史或流产史,新生儿经检查没有明显临床症状和体征,也没有感染的可能了。 但是,如果在孕期检查发现弓形虫IgG阳性(提示曾经感染过弓形虫),而且同时出现IgM阳性和特异性脑脊液(CSF)异常,就必须及时治疗,以防对胎儿造成影响。 需要注意的是,虽然孕妇服用阿奇霉素后,1%的药物会通过胎盘进入胎儿血液中,导致胎儿血药浓度达到母体水平的30%~50%,但鉴于孕妇的特殊性,用药需要尤其谨慎,只有在充分权衡利弊之后,并在医生指导下合理服药,方可在保证孕妇安全的前提下,实现最佳治疗效果。 如果孕期确认孩子已经感染上弓形虫,也不必太担心。首先进行药物干预,同时注意加强营养支持,增强机体抗病能力,在积极配合医生治疗的同时,父母也需要做好心理准备,因为在一部分患儿当中,可能会遗留神经系统损害的表现,如智力低下、多动症等。

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如果孕妈感染弓形虫,所引起的临床表现复杂多样,涉及多个系统,尤其是肝脏和淋巴结。孕妈主要的临床表现为发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉酸痛等。而所生的患儿可发生流产、早产、死产、出生低体重以及视网膜脉络膜炎、脑积水、小脑畸形、脑钙化、运动失调、视力障碍、脉络膜炎、间质性脑炎、癫痫、哑巴、智力障碍、黄疸、发育迟缓等,可危及多系统。

假如孕妈感染了弓形虫,需要根据孕周大小,结合的弓形虫的临床表现选择治疗方案。孕妈如果孕周较小,建议孕妈先做检查,弓形虫检查有IgM和IgG抗体,IgM抗体是感染的近期指标,IgG抗体是感染的远期指标。如果IgM抗体阳性,IgG抗体阴性,孕妇可能正在被弓形虫急性感染,这个指标说明孕妇还没有产生免疫抗体,所生的胎儿如果发生弓形虫感染,发生胎儿发育异常的概率较大,此类情况一般不建议继续妊娠。如果孕妇弓形虫的IgM抗体和IgG抗体都是阳性,这个可能是孕妇有既往的弓形虫感染史,且已经产生免疫抗体,所生的胎儿发生弓形虫垂直传播的概率较小,同时对胎儿的发育影响较小,此类情况可以考虑继续妊娠,同时孕期也需要规律产检。孕妈如果孕周较大,大多数可以继续妊娠,临产前可以做产房的综合评估,选择合适的分娩时机。

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