如何治疗弓形虫?
茹利最佳答案
1、 药物治疗 由于目前尚缺乏特效药物,因此用药主要以支持疗法和对症治疗为主。主要用药为抗寄生虫药阿苯达唑和甲硝唑,对弓形虫病有效;
2、 对症处理 因为弓形虫病可引起高热,故可适当应用解热镇痛剂;减轻脑水肿可应用甘露醇;
3 、免疫接种 动物实验表明,羊膜腔内给予兔注射卵黄抗体,可以阻止脑炎型弓形虫病的发作;
4 、免疫增强剂的使用 可使用左旋咪唑(10~20mg/kg)或丙硫苯胺(50~75mg/kg),每天一次口服,连续20天为一疗程,停药后十天再进行第二疗程。这两种药品均为免疫增进剂,能刺激机体的免疫功能,对于防止弓形虫的感染有较好效果。
5、 预防方法 为防止弓形虫的感染,不食用未熟的肉类食品是很重要的。因为肉类在加工过程中,可能带有致病菌,如果不煮熟就食用,就有可能引起腹泻。还可以适当服用一些维生素类药物及抗生素,如金双歧杆菌制剂、肠溶阿司匹林等。 另外要注意: (1)不吃生肉或半生熟的食物,尤其是肉类罐头。(2)生熟食物分开,避免交叉污染。处理生食(如蔬菜、瓜果等)前必须先消毒,再用清水冲洗干净。
(3)彻底清洗生熟食品所用的刀具、餐具、案板和其它用品,不要与清洁无关的物品相混在一起,以免交叉感染。每次清洗刀具、餐具、案板及其它用品后要完全晾干。
弓形虫病的治疗,一般采用 sulfadiazine(每日口服50~100mg/kg),同时联用 pyrimethamine(每日口服1~3mg/kg,同时服用叶酸1.5~5mg/d)。pyrimethamine 的副作用包括骨髓抑制和胃肠道反应,需要定期监测血常规。怀孕早期需要减量使用,因为本药有可能导致胎儿神经管畸形、颅脑和心血管畸形。哺乳期妇女也不宜使用。氯喹(每日口服15~25mg/kg,分2~3次)可以增强上述药物的疗效。
对于免疫功能低下的患者,治疗和预防需要长期维持。接受器官移植者,建议在移植6个月后,停用抗弓形虫的预防性治疗,因为发生机会性感染的风险会相应降低。
推荐HIV感染者接受抗反转录病毒治疗,以恢复/维持正常的CD4细胞计数,同时给予磺胺类药物预防和治疗弓形虫脑病。
孕早期疑似或确诊感染的妇女,胎儿超声检查和母亲弓形虫抗体的测定可以帮助判断胎儿是否感染。如果孕妇IgG抗体升高,IgM抗体正常,说明孕前已经感染弓形虫,再次传播给胎儿的可能性不大,母亲和胎儿可以继续观察;如果母亲IgM、IgG抗体双阳性,而且胎儿超声检查发现提示宫内感染的指标(如胎儿脑钙化、羊水混浊),考虑是先天性弓形虫病,可以终止妊娠。
如果母亲IgM抗体滴度低,而且呈下降趋势,胎儿超声检查正常,继续妊娠也是安全的。孕晚期弓形虫感染的孕妇,如果抗体检查提示IgM抗体滴度逐渐升高,胎儿很可能感染了弓形虫,需要引产。